人类免疫缺陷病毒阴性重症肺孢子菌肺炎患者的临床特征分析

作者:刘颜岗; 赵菲璠; 周庆涛*; 孙永昌
来源:国际呼吸杂志, 2021, 41(15): 1126-1131.
DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20201224-01172

摘要

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性重症肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的86例PJP患者临床资料。根据氧合指数将患者分为2组:重症组[氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]49例, 非重症组(氧合指数>300 mmHg)37例, 分析其临床特征。结果共纳入PJP患者86例, 中位年龄(P25, P75)为52.0(39.0, 65.0)岁, 男47例(54.7%)。基础疾病以肾移植(33例, 38.4%)、肾脏疾病(18例, 20.9%)和自身免疫性疾病(17例, 19.8%)最常见。与非重症组相比, 重症组患者年龄、发生高热比例、呼吸频率、肺部湿啰音者比例、天冬氨酸氨基转移酶、血清降钙素原、合并细菌感染者比例显著增加(P值均<0.05), 血清白蛋白和血清肌酐水平显著降低(P值均<0.05)。logistic回归分析表明年龄大(OR=1.045, 95%CI:1.011~1.081, P=0.010)、血清白蛋白水平低(OR=0.806, 95%CI:0.720~0.930, P<0.001)和呼吸频率快(OR=1.314, 95%CI:1.125~1.535, P=0.001)为重症患者的独立危险因素。与非重症组相比, 重症组患者应用无创通气(20.4%比0.0%)和有创机械通气(4.1%比0.0%)、医院获得性感染(36.7%比10.8%)比例更高, 病死率更高(20.4%比2.7%), 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 HIV阴性重症PJP患者病死率高。老年人、低白蛋白血症、呼吸频率快为重症PJP的独立危险因素, 值得临床关注。

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