运用经鼻高流量氧疗对肝移植受体术后低氧血症的影响

作者：徐溧婕; 潘玲; 范艳黔; 李惠芳; 雷英; 李敏^*

来源：昆明医科大学学报, 2019, 40(02): 97-101.

• 肝移植
• 专科护理
• 低氧血症

目的探讨对比肝移植术后患者拔出气管插管后低氧血症,使用经典面罩吸氧和经鼻高流量加温湿化吸氧对受体呼吸功能的影响,选择出较好适合肝移植受体术后的氧疗方式,提高该类患者专科护理的质量,改善治疗的舒适度及提高治疗的依从性,促进康复及改善预后。方法选择昆明医科大学附属甘美医院42例行同种异体原位肝移植术后脱离呼吸机拔出气管插管后氧合指数OI≤300 (Pa O2/Fio2≤300)住ICU的患者,按照计算机随机数字法随机分为两组经典面罩吸氧组和经鼻高流量加温湿化吸氧组,各21例,分别采用简单面罩吸氧和经鼻高流量湿化吸氧,吸入氧浓度在40%～45%,观察2组患者拔管后0 min、5 min、30 min、2 h、24 h血气的动脉血气氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(SPa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的参数变化;两组中转无创呼吸机辅助治疗或气管再插管病例数。结果肝移植受体术后脱机拔管后经鼻高流量湿化吸氧组在拔管后5 min、30分钟、2 h、24 h Pa O2、SPa O2、氧合指数OI均较面罩吸氧组好,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);2组Pa CO2拔管时、拔管后5 min、30 min、2 h、24 h差异无统计学意义(P>0.05);高流量吸氧组转无创呼吸机辅助呼吸2例,面罩组3例,无差异,P值0.634;高流量组无再次气管插管患者,面罩组3例,P值0.231,无统计学差异。结论肝移植受体术后脱离呼吸机并发低氧血症,专科护理选择经鼻高流量吸氧比简单面罩吸氧有优势。

• 单位
  昆明市第一人民医院