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摘要
目的探讨肝门部胆管癌联合肝叶切除及血管切除重建在根治性手术中的价值。方法对2009年7月至2014年12月就治的142例肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析,合并黄疸患者行术前减黄,经充分术前准备及三维成像重建评估后行手术治疗。结果 142例肝门部胆管癌手术患者中16例行联合血管切除重建根治术,其中门静脉主干楔形切除修补4例,门静脉端端吻合6例,门静脉右前支切除重建1例,4例患者因肿瘤侵犯肝右动脉行联合肝右动脉切除+大隐静脉架桥重建术,1例患者肝右动脉切除后行端端吻合。血管切除重建患者术后并发症:1例胆漏,无腹腔出血及腹腔感染,无血管内血栓形成相关并发症,术后并发症率为1/16;围手术期病死率为0。16例患者随访结果:1例患者术后3个月内死亡,1例术后半年内发生肝脏转移于术后9个月死亡。2例患者术后失访,其余患者均继续随访中。结论联合血管切除重建的肝门部胆管癌根治术有利于提高肿瘤可切除率,改善患者预后。完善的术前管理、三维成像评估及合理的手术策略可减少肝门部胆管癌术后并发症,保证手术安全性。
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