沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭患者肺动脉收缩压的影响研究

作者：冯盼盼; 郭伟; 程功^*; 贾硕; 关蕾; 张骥

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(06): 93-98.

• 心力衰竭
• 沙库巴曲缬沙坦
• 肺动脉收缩压
• 左心室射血分数

背景近年随着我国人口老龄化进程加剧,射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)及射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发生率逐年升高。2018年《中国心力衰竭指南》推荐射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦替代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合β-受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂的治疗方案。但沙库巴曲缬沙坦治疗HFmrEF及HFpEF伴肺动脉收缩压(PASP)升高患者的疗效尚不清楚。目的探讨沙库巴曲缬沙坦对HFmrEF及HFpEF患者PASP的影响。方法选取2018年6月—2020年6月陕西省人民医院心内科收治的HFmrEF及HFpEF伴PASP升高患者83例,根据治疗方案分为对照组41例和观察组42例。在常规治疗基础上,对照组患者采用ACEI/ARB进行治疗,观察组患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后超声心动图检查结果、6 min步行距离(6MWD)、心率、堪萨斯市心肌病变问卷总体汇总评分(KCCQ-OSS-15)、心功能及肾功能指标。随访6个月,比较两组患者不良事件及HF再住院发生情况。结果 (1)观察组患者治疗后左心房内径(LAD)、右房室瓣反流速率峰值(TRV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,PASP低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后LAD、TRV、LVEDD、RVEDD分别小于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前,PASP分别低于本组治疗前(P <0.05)。(2)观察组患者治疗后6MWD长于对照组,心率低于对照组,KCCQOSS-15高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后6MWD分别长于本组治疗前,心率分别低于本组治疗前,KCCQOSS-15分别高于本组治疗前(P <0.05)。(3)观察组患者治疗后脑钠肽(BNP)低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后BNP分别低于本组治疗前(P <0.05)。(4)随访6个月,两组患者心源性不良事件、症状性低血压、肾功能损伤、高钾血症、HF再住院发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能有效降低HFmrEF及HFpEF患者PASP,改善心脏结构及功能,提高患者运动耐量及生活质量,且安全性高。

• 单位
  陕西省人民医院; 西安医学院