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摘要
目的：根管治疗术是治疗牙髓和根尖周炎症最有效且常见的方法，在根管预备的过程中，化学冲洗起到关键作用。次氯酸钠(sodium hypochlorite,NaOCl)是目前临床广泛应用的根管冲洗液，然而它可能会在发挥杀菌、溶解功能的同时，影响根管治疗后牙本质与修复材料间的粘接强度，导致治疗效果不佳。因此，为保证良好的根管治疗效果，探究NaOCl对牙本质与修复材料间粘接的影响至关重要。本研究旨在探讨不同浓度的NaOCl处理对复合树脂与牙本质间粘接的影响，以及异抗坏血酸钠(sodium erythorbate,ERY)的作用，为根管治疗后牙本质的粘接提供临床指导。方法：选取新鲜拔除的18～33岁青年的第三磨牙70颗，在水冷却下用慢速锯切割获得牙本质试件。实验分为10组，每组14个牙本质试件。其中5组分别为去离子水(deionized water,DW)组、0.5%NaOCl组、1%NaOCl组、2.5%NaOCl组和5.25%NaOCl组，分别用对应液体浸泡20 min，每5 min更换1次液体；剩余5组按照上述相同方法处理后，用DW冲洗1 min,10%ERY溶液浸泡5 min。每组从14个牙本质试件中取4个，在扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)下观察，计算牙本质小管的开口数目并测量直径；每组剩余的10个牙本质试件，经自酸蚀粘接系统粘接及复合树脂固化后制备成粘接试件，用慢速锯切割后，每组获得横截面积约1 mm×1 mm大小的20个条状试件，其中10个条状试件于SEM下观察，分别从树脂突形成、树脂突长度、混合层形成3个方面评估粘接层形态；剩余10个进行微拉伸实验和断裂破坏类型分析。结果：0.5%NaOCl、1%NaOCl、2.5%NaOCl、5.25%NaOCl组随着NaOCl浓度的升高，牙本质小管开口数目和直径均逐渐增加(均P<0.05)。DW、0.5%NaOCl、1%NaOCl、2.5%NaOCl、5.25%NaOCl组使用10%ERY后，牙本质小管开口数目和直径没有显著增加(均P>0.05)。在SEM下，DW、0.5%NaOCl、1%NaOCl及2.5%NaOCl组随着NaOCl浓度的增高，树脂突形成评分逐渐上升；但5.25%NaOCl组的评分较2.5%NaOCl组显著降低(均P<0.05)；使用10%ERY与未使用组相比，树脂突形成评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。在SEM下，5.25%NaOCl组的树脂突长度评分显著高于DW、0.5%NaOCl及1%NaOCl组(均P<0.05)，与2.5%NaOCl组比较差异无统计学意义(P>0.05)；使用10%ERY与未使用组相比，树脂突长度评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。在SEM下，与DW组相比，2.5%NaOCl和5.25%NaOCl组混合层形成评分均显著降低(均P<0.05);2.5%NaOCl+10%ERY、5.25%NaOCl+10%ERY组的混合层形成评分分别显著高于2.5%NaOCl、5.25%NaOCl组(均P<0.05)。与DW组相比，0.5%NaOCl、1%NaOCl及2.5%NaOCl组微拉伸强度均增大，而5.25%NaOCl组则降低(均P<0.05);2.5%NaOCl+10%ERY、5.25%NaOCl+10%ERY组与2.5%NaOCl、5.25%NaOCl组相比，微拉伸强度均增大(均P<0.05)。在断裂模式中，5.25%NaOCl组粘接面断裂的类型显著多于其他组(均P<0.05)，而5.25%NaOCl+10%ERY组较5.25%NaOCl组粘接面断裂的类型减少(P<0.05)。结论：当NaOCl浓度低于2.5%时，其可增强复合树脂与牙本质间的粘接强度，并且粘接强度随着NaOCl浓度的增加而增强；但当NaOCl浓度高于5.25%时，则显著降低复合树脂与牙本质间的粘接强度；使用10%ERY能够恢复5.25%NaOCl处理对复合树脂与牙本质粘接强度的不良影响。
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