冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗术后患者出血事件发生风险模型及验证

作者：刘昌燕; 严其高; 徐刚锋; 李凤芹

来源：中国药业, 2023, 32(11): 81-85.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 阿司匹林
• 替格瑞洛
• 出血
• 风险预测

目的 分析应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者发生出血事件的危险因素，构建风险预测模型并进行验证。方法 回顾性分析安徽省阜南县人民医院普内科2019年1月至2022年1月收治的150例应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病患者的临床资料，包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、既往病史、用药史、预测行支架植入术后双联抗血小板治疗患者的出血并发症（PRECISE-DAPT）评分。随访6个月，参照出血学术研究联合会（BARC）的出血定义，根据是否发生BARC定义的1-5型出血分为出血组和无出血组。采用单因素分析与二元Logistic回归分析影响出血的因素，建立出血风险预测模型；采用受试者工作特性（ROC）曲线对模型进行评估，并选取2022年2月至4月的50例符合标准的患者进行外部验证。结果 150例冠心病患者中，共有23例（15.33%）发生出血事件；单因素和多因素分析显示，年龄、吸烟史、高血压史、消化道病史、质子泵抑制剂（PPI）治疗史、长期非甾体抗炎药（NSAIDs）用药史均是影响冠心病患者发生出血事件的独立影响因素（P <0.05）。风险预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.929(0.865,0.994)，灵敏度为86.97%，特异度为96.93%。将验证患者各因素代入风险预测模型，模型验证灵敏度为75.00%，特异度为92.86%，总准确率为89.74%，预测模型具备较好的区分度效能。结论 应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的冠心病PCI术后患者的年龄、吸烟史、高血压史、消化道病史、PPI治疗史和长期NSAIDs用药史是影响发生出血事件的独立影响因素。所构建的风险预测模型有较好的预测效能，有一定的临床应用价值。

• 单位
  阜南县人民医院; 安庆医药高等专科学校