青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位的内固定治疗

作者：石华峰; 王庆伟; 王华松^*; 王军海; 谢辉; 刘曦明; 黄继锋; 丰瑞兵

来源：中华肩肘外科电子杂志, 2019, 7(04): 308-313.

• 肱骨近端
• 骨折脱位
• 锁定钢板
• 内固定

目的探讨青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位行锁定钢板内固定保头治疗的临床疗效。方法回顾性分析荆门市第一人民医院自2012年6月至2017年6月收治的24例肱骨近端严重骨折脱位患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄31～59岁,平均 39.2岁;右侧8例,左侧16例;本组均为新鲜骨折,骨折按Neer分型:三部分6例,四部分18例;肱骨头前脱位21例,肱骨头后脱位3例。记录手术时间、术中出血量、住院时间,观察切口愈合、骨折愈合情况及术后并发症情况,末次随访采用Neer肩关节功能评分标准评定肩关节功能。结果本组患者获随访12～37个月,平均19.7个月;手术时间69～113 min,平均82.3 min;术中出血量100～500 ml,平均197.5 ml;住院时间6～14 d,平均8 d;患者切口均Ⅰ期愈合,末次随访时21例患者骨折获得临床愈合,1例患者术后半年发现感染,后分期行人工肱骨头置换治疗,2例患者出现肱骨头坏死,但患者自觉可耐受未行特殊处理。术后肩关节前屈活动范围82°～165°,平均136°;后伸活动范围20°～45°,平均40°;外展活动范围87°～170°,平均147°;内旋活动范围L5～T9水平,平均L1水平;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Neer肩关节功能评分标准:优8例,良11例,可4例,差1例,总体优良率79.17%。结论对于青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位行锁定钢板内固定保头治疗,临床疗效较好,也是一种治疗选择。

• 单位
  荆门市第一人民医院