阿仑膦酸钠改善类风湿关节炎患者骨密度水平及临床意义

作者：宋宇; 徐光铮

来源：上海医药, 2018, 39(06): 15-39.

• 类风湿关节炎
• 骨质疏松
• 阿仑膦酸钠

目的 :分析阿仑膦酸钠(福善美)是否能够改善类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度并探讨其临床意义。方法:收集2013年1月—2014年1月收治的RA合并骨质疏松患者60例,分为治疗组和对照组各30例。治疗组服用阿仑膦酸钠70 mg/周、阿法骨化醇0.5 g/d和钙片1片(含元素钙600 mg、维生素D 125 U),对照组服用阿法骨化醇0.5 g/d和钙片1片。治疗12个月后,采用双能X线吸收仪测定患者骨密度,用双手X线Sharp评分(SHS)评定患者骨侵蚀及狭窄程度,记录患者炎症指标(细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1)。结果:治疗12个月时,治疗组骨密度显著高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的健康评估问卷得分(1.4±0.7比1.7±0.7)、X线关节间隙狭窄评分(24±25比43±30)、X线骨侵蚀评分(20±24比40±35)和Sharp评分(45±67比84±63)差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗12个月后,治疗组的细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1水平均低于对照组。结论 :早期持续给予阿仑膦酸钠并联合阿法骨化醇和钙片,能有效改善RA患者的骨密度,控制骨侵蚀发展。