急性冠状动脉综合征患者血清维生素D水平与不良预后的相关性及Nomogram预后模型构建

作者：寇立臣; 刘建军; 王志斌; 刘皓^*

来源：中国医药, 2020, 15(02): 174-177.

• 急性冠状动脉综合征
• 维生素D
• 经皮冠状动脉介入
• Nomogram模型

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清维生素D水平与主要不良心脑血管事件(MACCE)风险的相关性,并根据维生素D水平构建预测MACCE发生风险的Nomogram模型。方法收集2016年1月至2018年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院收治的138例经PCI治疗的ACS住院患者临床资料,包括一般资料、血清25-羟基维生素D[25-(OH) D]水平等实验室检查结果,以及术后6个月MACCE发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析MACCE发生的危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型。结果 138例患者中,25-(OH) D水平正常72例(52. 2%),不足28例(20. 3%),缺乏38例(27. 5%)。术后6个月内发生MACCE者42例,发生率为30. 4%。MACCE组患者的25-(OH) D水平明显低于非MACCE组患者[(14±8)μg/L比(24±9)μg/L],差异有统计学意义(P <0. 001)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄> 73岁(比值比=7. 627)、糖尿病(比值比=2. 888)、高血压(比值比=3. 246),25-(OH) D缺乏(比值比=4. 367)是MACCE发生的独立危险因素(均P <0. 05)。Nomogram模型一致性指数为0. 724,该模型的实际曲线与理想曲线的吻合度较好。结论 25-(OH) D缺乏是ACS患者PCI术后MACCE的独立危险因素。根据维生素D水平构建的Nomogram模型可预测PCI术后MACCE发生的风险,但该模型的预测价值需要进一步研究证实。