统筹支付下医保支付改革的实证分析

作者：伍勇; 童利群^*

来源：中国卫生质量管理, 2020, 27(01): 57-60.

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2020.27.1.15

• 医保支付方式改革
• 疾病诊断相关分组预付费制(DRGs-PPS)
• 医疗保险

目的通过对比黄石市中心医院医保支付改革前(2017年)与改革后(2018年)医保相关指标,评估以DRGs为基础的预付费(DRGs-PPS)应用效果。方法采用描述性统计方法对相关DRGs数据进行比较。结果改革施行后,整体指标改善明显。通过与2017年对比,2018年医保患者总额同期减少47 017 292.80元,均次费用平均下降3.62%,平均住院日平均下降6.15%,药占比平均下降22.48%,耗占比平均下降14.73%,出院人数增加9.77%,总权重增加13.99%,CMI增加3.85%。结论 DRGs-PPS支付改革降低了医疗费用,调整了医疗结构,促进了医疗技术发展,也体现了医保支付方式有效引导医疗行为的作用,值得推行。

• 单位
  黄石市中心医院