重庆市乡镇卫生院病案书写质量调查

作者：郑洁; 杨庆军; 吴世友; 唐贵立; 何永宏

来源：中国病案, 2012, (04): 23-24.

• 乡镇卫生院
• 病案书写
• 调查 Township hospitals
• Medical record writing
• Survey

目的加强和规范乡镇(中心)卫生院病案书写质量,提高医疗技术水平。方法随机抽查34所乡镇(中心)卫生院出院病案共340份,按2010年卫生部《病历书写基本规范》内容对照检查。结果病案书写缺陷率较高,其中病程记录缺陷率达63.53%、手术记录缺陷率40.88%。结论应加强乡镇(中心)卫生院院、科、室三级病案质量管理体系建设,提高病历书写质量管理,确保医疗安全和医疗质量。

• 单位
  重庆市中山医院; 重庆医科大学; 重庆市卫生局