全关节镜下改良Brostr?m术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效观察

作者：冯仕明^*; 马超; 韩猛

来源：中华解剖与临床杂志, 2021, 26(05).

• 踝损伤
• 慢性踝关节外侧不稳
• 外侧韧带, 踝
• 外科手术, 关节镜
• 改良Brostr?m术

目的探讨全关节镜下改良Brostr?m术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2018年6月徐州市中心医院慢性踝关节外侧不稳患者33例(33侧), 其中男20例、女13例, 年龄16～55(30.3±5.7)岁;右侧22例, 左侧11例。病程12～48(25.6±14.2)个月。受伤原因:扭伤28例, 车祸伤5例。所有患者进行全关节镜下的改良Brostr?m手术。术后定期随访, 观察患者伤口愈合情况, 并发症发生情况, 观察踝关节活动情况, 踝关节内翻应力试验、踝关节前抽屉试验检查踝关节稳定情况及步态。术后12个月采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价踝关节疼痛情况, 采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分和Karlsson踝关节功能评分(KAFS)评价踝关节功能。对比患者手术前与术后12个月VAS、AOFAS、KAFS评分改善情况。结果 33例患者均顺利完成手术, 手术时间35～80(50.3±12.6)min。术后患者切口均一期愈合, 未出现伤口感染、神经损伤、血管损伤、肌腱损伤等并发症。33例患者均获得随访, 随访时间12～40(25.0±10.7)个月。末次随访时, 患者均无置入物排斥反应或线结反应;踝关节疼痛完全消失, 关节活动度良好;踝关节内翻应力试验、踝关节前抽屉试验均阴性, 未出现踝关节外侧不稳定, 患者均恢复正常步态。术后12个月依据AOFAS评分标准, 踝关节功能优27例、良6例;依据KAFS评分标准, 踝关节功能优28例、良5例。术后12个月VAS评分由术前(6.02±1.93)分降低到(1.33±0.16)分, AOFAS评分由术前(61.75±13.08)分提高到(92.37±4.15)分, KAFS评分由术前(64.46±10.81)分提高到(93.19±5.58)分, 差异均有统计学意义(t=12.765, -13.303, -12.346,P值均<0.05)。结论全关节镜下改良Brostr?m术, 手术创伤小, 是一种治疗慢性踝关节外侧不稳的有效方法。

• 单位
  徐州市中心医院