晚期肺腺癌患者维持治疗中EGFR-TKI联合放疗的回顾性分析

作者：王康; 胡雪婷; 罗虎; 周向东^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(01): 17-23.

• 肺腺癌
• EGFR酪氨酸激酶抑制剂
• 胸部放疗
• 维持治疗
• 倾向性得分匹配

目的探讨EGFR突变阳性的晚期肺腺癌患者经EGFR-TKI诱导治疗后,以EGFR-TKI联合胸部放疗作为维持治疗的疗效和安全性。方法收集陆军军医大学西南医院2012年1月至2019年7月收治的EGFR突变阳性、接受一线EGFR-TKI治疗并达到疾病稳定的晚期肺腺癌患者的临床资料,EGFR-TKI诱导治疗达疾病稳定后联合胸部放疗维持为联合治疗组,单药TKI维持为单药治疗组。对两组患者的无进展生存期(PFS)、缓解持续时间(DOR)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应进行回顾性分析。结果共收集符合标准的患者178例,其中联合治疗组23例,单药治疗组155例,经过倾向性得分匹配(PSM) 1︰1匹配后,配对成功21对。两组在临床资料基线水平一致(P>0.05),两组的中位PFS分别为19.8个月和12.3个月(P=0.000),中位DOR分别为16.5个月和9.8个月(P=0.002),ORR分别为85.7%和76.2%(P=0.687),DCR都是100%,3级及以上不良反应分别为5例(23.8%)、4例(19.0%)。两组共同的不良反应相差不大,最常见的为皮疹,分别为9例(42.8%)和10例(47.6%)。联合治疗组出现放射性肺炎11例(52.4%),其中1级10例,2级1例。结论一线EGFR-TKI诱导治疗后,EGFR-TKI联合胸部放疗维持治疗比EGFR-TKI单药维持治疗有更好的PFS获益,并且联合组安全性可耐受。