肝小静脉闭塞症10例临床分析

作者：黄晓明; 杨玲; 郭晖; 宋军; 徐可树; 叶进; 侯晓华

来源：中西医结合肝病杂志, 2011, 21(05): 280-281+323.

• 肝小静脉闭塞症
• 土三七
• 诊断

目的:通过分析肝小静脉闭塞症(HVOD)的诱因、危险因素、临床表现、肝脏CT特点、病理特征来提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院10例服用"土三七"后所致HVOD的病例资料,包括临床表现、血清学报告、肝脏CT扫描及病理穿刺结果。结果:临床表现以腹水为主,并有不同程度肝肿大及肝功能损害。血清学检查:4例患者乙肝病毒标志物阳性。1例CMV-IgM阳性。5例患者有长期大量饮酒史。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)不同程度升高。肝脏CT平扫均显示肝脏肿大,腹水,增强显示肝实质内可见弥漫状的点状及网格样异常信号,肝实质内多发大片状异常信号,强化形式均低于正常肝实质强化信号,肝脏有地图状增强;肝静脉、下腔静脉肝内段变细。病理表现:肝窦明显扩张淤血,汇管区肝小静脉内皮肿胀,管壁增厚,管腔不完全闭塞,并可见较多淋巴细胞浸润。结论:有明确服用土三七史及相应临床表现,同时符合肝CT特征表现的患者,可临床诊断HVOD,确诊需要病理依据。既往有肝炎病史为服用土三七后发生HVOD的危险因素。

• 单位
  黄石市爱康医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院