脑膜炎患者的脑脊液病原学分析及影像学特征

作者：孙元杰^*; 陈龙华; 石梦园; 贾西中; 张晋雷

来源：中国病原生物学杂志, 2021, 16(10): 1198-1206.

DOI：10.13350/j.cjpb.211017

• 脑膜炎
• 脑脊液感染
• 病原菌分布
• 耐药情况
• 影像学

目的分析脑膜炎患者的脑脊液病原菌分布特点、耐药情况及影像学特征。方法 2018年3月—2021年3月本院收治的脑膜炎患者239例,采集脑脊液标本进行病原菌培养,阳性标本进行病原菌分离,利用全自动细菌鉴定分析仪进行菌种鉴定,使用K-B纸片法进行药敏试验,分析脑脊液中病原菌的分布特征以及主要病原菌的耐药情况。对所有患者作头部MRI检查,分析其影像学特征。结果 239例患者多为单菌感染,以革兰阳性球菌感染多见,占46.52%,其中凝固酶阴性葡萄球菌感染占16.48%;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌感染占比较高,为13.19%。革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌均对哌拉西林有高度耐药性,耐药率分别为91.67%、100%和100%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对厄他培南的耐药率分别为16.67%和28.57%。革兰阳性菌中的凝固酶阴性葡萄球菌对阿奇霉素和庆大霉素的耐药率较高,均为66.67%;金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为78.95%和87.50%;3种主要革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,耐药率为0。头颅MRI检查异常140例,占58.58%。脑出血为常见影像学表现,如蛛网膜下腔出血,脑室内出血以及脑室室管膜下脉络丛出血等。同时可见脑白质损伤、脑外间隙增宽和脑室管膜下部位异常信号。结论脑膜炎患者脑脊液检出病原菌以革兰阳性菌为主,主要致病菌的耐药情况较严重。多数脑膜炎患者均出现头颅MRI异常,脑出血为常见影像学表现,可为临床诊断提供参考。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院