新生儿先天性心脏病术后乳糜胸49例临床诊治分析

作者：张超英; 孙云霞^*; 刘玉梅; 任媛; 何少茹

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(02): 71-74.

• 乳糜胸
• 先天性心脏病
• 术后并发症

目的探讨新生儿先天性心脏病术后出现乳糜胸的原因和治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在广东省人民医院新生儿科住院新生儿期行先天性心脏病手术后出现的乳糜胸病例49例。分别为大血管转位矫正术13例, 主动脉缩窄/主动脉弓离断术后13例, 右心室流出道重建/改良B-T分流术后9例, 完全性肺静脉异位引流8例, 室间隔缺损修补+房间隔缺损修补术后4例, 动脉导管未闭结扎术后1例, 永存动脉干矫治术后1例。乳糜胸发生在右侧19例, 左侧20例, 双侧9例, 心包1例。诊断时间为术后1～22天, 平均8天。结果乳糜胸一旦诊断明确, 即开始非手术治疗(禁食/中链脂肪酸奶粉喂养), 治愈43例(87.75%), 其中41例(83.67%)经饮食及支持治疗痊愈, 治疗时间4～65天, 平均11天;2例保守治疗无效, 1例行化学胸膜固定术联合生长抑素维持治疗后痊愈, 1例行手术治疗痊愈。死亡6例, 为术后心功能差/严重肺动脉高压、病情危重家长放弃治疗。结论对于先天性心脏病术后乳糜胸, 禁食待胸腔积液减少后逐渐予中链脂肪酸奶粉喂养仍是有效的首选治疗方法, 对严重及恶性乳糜胸及时手术干预可提高患儿生存率, 节省住院时间及费用。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省人民医院