类风湿关节炎合并结核感染的临床特点及相关因素

作者：唐果; 龙丽^*; 韩雅欣; 彭清; 刘佳君; 尚华

来源：北京大学学报(医学版), 2020, 52(06): 1029-1033.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2020.06.007

• 类风湿关节炎
• 结核
• 危险因素

目的:探讨类风湿关节炎合并结核感染的临床特点及高危因素。方法:回顾性收集2007年1月至2017年1月在四川省人民医院住院确诊的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并结核感染的患者作为感染组,以1∶2比例从同期住院的RA患者未合并感染的患者中随机抽取对照组,详细收集其一般资料、临床数据、实验室检查数据、治疗方案等进行单因素分析,并对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:感染组临床表现以发热(83.3%)最为常见,其次为咳嗽(69%)及体质量下降(45.2%)。感染部位以肺结核居多,占73.3%,肺结核患者胸部CT表现二种及以上占59%,发生在典型结核发生部位的仅有9例(33.3%)。单因素分析中,感染组与对照组相比,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平、1年内激素使用日均剂量均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而性别、年龄、病程、疾病活动度评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)、血小板计数(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、补体(complement,C)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,antiCCP)、CD4+T细胞计数、免疫抑制剂使用等方面差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素Logistics回归分析提示CRP(OR=1.016,95%CI:1.002～1.031)、1年内激素使用日均剂量(OR=1.229,95%CI:1.066～1.418)水平为RA合并结核感染的独立危险因素。结论:RA合并结核感染患者以肺结核为主; RA合并结核感染临床表现缺乏特异性,且肺结核胸部影像学表现呈多样性,容易误诊; CRP及1年内激素使用日均剂量是RA合并结核感染的独立危险因素。

• 单位
  四川省人民医院; 第一临床学院; 遵义医科大学