中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板平均体积对急性冠脉综合征患者PCI术后近期及远期不良事件的预测价值

作者：黄凯健; 李剑萱; 常书福; 李晨光; 陆浩; 黄嘉; 朱丽^*; 戴宇翔^*; 鄢春喜; 钱菊英; 葛均波

来源：中国临床医学, 2023, 30(01): 56-63.

DOI：10.12025/j.issn.1008-6358.2023.20230065

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板平均体积
• 急性冠脉综合征
• 冠状动脉介入治疗
• 不良事件
• 预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板平均体积（MPV）对急性冠脉综合征（ACS）患者接受介入治疗（PCI）后短期及远期主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选择GRAND研究和GRANDEXTENDED研究中接受PCI治疗的ACS患者2 225例，分别按照NLR和MPV的第75百分位数分为高NLR组（n=557）、低NLR组（n=1 668）和高MPV组（n=577）、低MPV组（n=1 635）。比较不同NLR或MPV水平患者无复流/慢血流、住院期间MACE和术后1年MACE的发生情况。采用多因素logistic回归分析评估不良事件发生的独立影响因素。采用ROC曲线分析NLR和（或）MPV对不良事件的预测价值。结果 高NLR组术中无复流/慢血流、住院期间MACE和术后1年MACE的发生率均高于低NLR组（11.7%vs 5.1%,13.5%vs 8.5%和35.0%vs 10.8%;P<0.05）；高MPV组术中无复流/慢血流、住院期间MACE事件和术后1年MACE的发生率均高于低MPV组（12.1%vs 4.8%,17.3%vs 7.0%和29.6%vs12.2%;P<0.05）。校正混杂因素后，NLR仍是无复流/慢血流（OR=1.04,95%CI 1.01～1.06）和术后1年MACE事件（OR=1.01,95%CI 1.00～1.07）的独立影响因素（P<0.05）;MPV是术后1年MACE的独立影响因素（OR=1.02,95%CI 1.00～1.05;P<0.05）。NLR与MPV两者联合预测无复流/慢血流、住院期间MACE和1年MACE的AUC分别为0.701、0.698、0.766，高于单一指标（P<0.05）。结论 NLR、MPV升高的ACS患者PCI术后短期和长期MACE的发生率升高，两者联合预测的价值较高。

• 单位
  上海市心血管病研究所; 南通大学; 启东市人民医院; 复旦大学附属中山医院