探讨原发性开角型青光眼患者角膜生物力学参数对视野损伤的影响

作者：卢丽丽^*; 胡晓娟

来源：中国中医眼科杂志, 2022, 32(07): 518-524.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2022.07.003

• 原发性开角型青光眼
• 角膜生物力学
• 视野损伤
• 危险因素
• 角膜形变

目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜生物力学参数对视野损伤的影响。方法 选取 2017 年 10 月—2019 年 10 月收治的 POAG 患者 70 例(140 只眼)，根据马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗后视野损伤情况，分成加重组(A 组)26 例(52 只眼)，未加重组(B组)44例(88只眼)，采用可视化角膜生物力学分析仪检测患者的角膜生物力学指标，包括第一、二压平时间(A1T、A2T)、第一、二压平长度(A1L、A2L)及第一、二压平速度(A1V、A2V)、最大压陷时间(HCT)、最大压陷曲率半径(CCR)、最大压陷屈膝峰间距(PD)、最大形变幅度(DA)。比较 2 组各角膜生物力学指标及其他临床特征，经 Logistic 多因素回归模型分析POAG 患者视野损伤加重的危险因素，分析相关指标对患者视野损伤加重的评估价值。结果 (1)眼压及角膜生物力学指标：A 组治疗前眼压最高值、眼压波动值较 B 组增高，基线眼轴长度较 B 组缩短，且 A 组治疗前 A1T、A1L 较 B 组增高(tA1T=6.147,P=0.000;tA1L=3.580,P=0.001),A1V、DA 较 B 组缩短(tA1V=2.601,P=0.010;tDA=6.244,P=0.000)，差异均有统计学意义。A 组治疗后 A1T、A1L 高于治疗前(tA1T=-2.371,P=0.022;tA1L=2.419,P=0.019)，高于治疗后 B 组(tA1T=7.310,tA1L=9.160，均 P=0.000),A1V、DA 低于治疗前(tA1V=2.121,P=0.039;tDA=2.040,P=0.047)，低于治疗后 B 组(tA1V=3.181,P=0.002;tDA=10.154,P=0.000)，差异均有统计学意义。(2)Logistic 多因素回归：视野损伤加重的危险因素包括，眼压最高值≥19.02 mm Hg[OR=2.004,95%CI(1.067～3.764)]、眼压波动值≥4.35 mm Hg[OR=2.979,95%CI(1.058～8.388)]、基线眼轴长度<23.57 mm[OR=0.845,95%CI(0.749～0.953)]、基线 A1T<7.15 ms[OR=0.867,95%CI(0.775～0.970)]、基线A1L<1.70 mm[OR=0.877,95%CI(0.789～0.975)]、基线 A1V≥0.14 ms[OR=3.625,95%CI(1.104～11.903)]、基线 DA≥1.11 mm[OR=2.968,95%CI(1.304～6.755)]，均有统计学意义(P<0.05)。(3)受试者工作特征曲线(ROC)分析：基线A1T、A1L、A1V、DA单独与联合评估 POAG患者视野损伤的曲线下面积(AUC)分别为 0.770、0.684、0.662、0.781、0.878。结论 POAG 患者基线 A1T、A1L、A1V、DA 的变化对视野损伤影响较大，其中基线 A1T、A1L 下调及 A1V、DA 增高是视野损伤加重的危险因素，临床可通过检测，预测患者的视野损伤加重风险。

• 单位
  爱尔眼科医院