儿童急性白血病合并铜绿假单胞菌血流感染的临床特征

作者：李宁; 刘炜^*

来源：河南医学研究, 2021, 30(04): 616-619.

• 急性白血病
• 铜绿假单胞菌
• 血流感染
• 儿童

目的探讨儿童急性白血病(AL)合并铜绿假单胞菌(PA)血流感染的临床特征。方法选取2017年7月至2019年12月郑州儿童医院收治的108例AL合并血流感染患儿,其中PA血流感染10例,占9.3%。总结PA血流感染的临床特征、药敏试验结果及病情转归。结果在10例PA血流感染患儿中,9例有糖皮质激素使用史,抽取阳性血培养前住院时间为12～26 d(中位时间为17 d)。菌株对美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、多黏菌素B的敏感率均为100.0%,对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率分别为90.0%、90.0%、70.0%。8例经验性应用亚胺培南或美罗培南;2例经验性应用头孢哌酮舒巴坦,其中1例因用药12 h发生脓毒症休克调整为亚胺培南,1例因经验用药3 d发热未控制调整为亚胺培南联合左氧氟沙星。1例患儿在发生脓毒症休克后死亡;9例患儿经有效治疗后体温恢复正常,用时1～11 d(中位时间为1 d),血培养转阴时间为5～25 d(中位时间为8 d)。结论近期使用糖皮质激素、住院时间长的AL患儿更容易发生PA血流感染,脓毒症休克者预后差。PA菌株对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、多黏菌素B有较高的敏感性。合适的初始抗菌治疗可缩短病程,改善预后。

• 单位
  郑州大学; 郑州儿童医院