染色体着丝粒探针荧光原位杂交法检测血液循环肿瘤细胞对非小细胞肺癌的诊断价值

作者：沈茜; 沈丽莎; 陈茜; 周建英; 周建娅^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10): 772-777.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.10.005

• 肿瘤细胞,循环
• 癌,非小细胞肺
• 癌胚抗原
• 诊断

目的探讨染色体着丝粒探针荧光原位杂交法检测循环肿瘤细胞(CTC)对原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值及其与临床和病理特征的关系。方法收集浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科的136例NSCLC患者,男101例,女35例,年龄34-79岁,平均(62.4±9.0)岁;149例肺部良性疾病患者,男103例,女46例,年龄24～80岁,平均(59.8±13.3)岁;同时招募32名健康志愿者,男5名,女27名,年龄24～42岁,平均(31.9±5.9)岁。采用8号染色体着丝粒探针(CEP8)荧光原位杂交法结合CD45免疫荧光抗体技术(CD45-FISH法)进行测定,CTC定义为4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色阳性、CD45染色阴性、CEP8染色阳性的信号点>2个的细胞。计量资料用x±s表示,组间比较采用Mann Whitney检验,计数资料采用列联表分析,Pearson卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 NSCLC组136例中114例(83.8%)检测到CTC,肺部良性疾病组149例中35例(23.5%)检测到CTC,32名健康志愿者中5名(15.6%)检测到CTC;肺癌组组CTC数量为(5.98±0.64)个/3.2ml外周血,良性病变组为(0.60±0.13)个/3.2 ml外周血,两组比较差异有统计学意义(P<0.000 1)。CTC数量在区分NSCLC及肺部良性疾病时的受试者工作曲线下面积为0.854,95%可信区间为0.808～0.900(P<0.001)。当以CTC≥2个/3.2 ml外周血为阈值时,诊断NSCLC的敏感度为72.1%(98/136),特异度为89.3%(133/149),约登指数为0.614;将CTC≥2个/3.2 ml外周血或血清癌胚抗原(CEA)水平≥5 ng/ml作为NSCLC诊断指标时,敏感度为87.5%(119/136),特异度为85.9%(128/149)。CTC≥2个/3.2 ml外周血的阳性率与NSCLC患者的年龄、性别、吸烟状态、疾病分期、病理类型均无明显相关性。结论 NSCLC患者体内CTC数量高于肺部良性疾病患者,CTC≥2个/3.2 ml外周血对NSCLC具有辅助诊断价值,与CEA联合检测时辅助诊断价值更高。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院