6 min步行试验联合血浆N-末端前体脑钠肽评估慢性心力衰竭患者预后的价值

作者：汪玉龙^*; 肖春晖; 胡小李; 陆志华; 汤叶; 黄莉丽

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(12).

• 慢性心力衰竭
• 6分钟步行试验
• N-末端前体脑钠肽

目的探讨6 min步行试验(6MWT)联合血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后的临床价值。方法选取CHF患者93例, 男51例, 女42例, 其中NYHA分级Ⅱ级51例、Ⅲ级42例。于CHF患者治疗前分别进行6MWT试验、血浆NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF)测定, 随访CHF患者6个月到1年, 统计CHF急性加重住院及心脏事件(心源性休克、心源性晕厥、心源性猝死)发生情况, 分析6MWT、NT-proBNP及LVEF的相关性。结果心功能Ⅲ级患者的6MWT、LVEF均低于心功能Ⅱ级患者相应水平, 而血浆NT-proBNP高于心功能Ⅱ级患者相应水平(t=4.05～11.23, P<0.01或<0.05)。根据6MWT及血浆NT-proBNP水平参考值范围, 再分为3组:分别为6MWT<425 m+ NT-proBNP<900 ng/L组(A组, 30例)、6MWT>425 m+NT-proBNP>900 ng/L组(B组, 30例)、6MWT<425 m+NT-proBNP>900 ng/L组(C组, 33例)。C组患者CHF急性加重住院及心脏事件发生率均高于A、B组(χ2=3.95～7.20, P<0.01或<0.05);A组患者CHF急性加重住院发生率均高于B组(χ2=3.17～4.26, P<0.05)。Pearson相关分析显示, CHF患者LVEF与6MWT呈正相关(r=0.53, P<0.01), LVEF与血浆NT-proBNP呈负相关(r=-0.41, P<0.01), 6MWT与血浆NT-proBNP呈负相关(r=-0.87, P<0.01)。结论 6MWT及血浆NT-proBNP均是反映CHF严重程度的敏感指标, 二者呈负相关, 低6MWT和血浆NT-proBNP高反映CHF患者预后较差。两种方法联合应用可能具有更高的敏感性和特异性, 对CHF患者的预后预测具有较好的临床应用价值。

• 单位
  海盐县人民医院