右美托咪定联合I-gel喉罩在无肌肉松弛乳腺手术中的应用

作者：黄玉惠

来源：江苏医药, 2018, 44(08): 956-958.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2018.08.031

• 右美托咪定
• 喉罩
• 肌肉松弛剂
• 乳腺手术

目的观察右美托咪定联合I-gel喉罩在无肌肉松弛(肌松)乳腺手术中的应用效果。方法选取择期行乳腺手术患者60例(非乳腺癌患者),随机均分为无肌松剂组及肌松剂组。无肌松剂组患者麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg。两组均给予咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼麻醉诱导,肌松剂组另外加用顺式阿曲库铵0.1mg/kg。患者意识消失、下颌松弛时两组均插入合适型号的I-gel喉罩行机械通气。无肌松剂组静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定麻醉维持;肌松剂组静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵麻醉维持。记录两组手术时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量;观察患者入室时(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩时(T2)、拔除喉罩即刻(T3)的HR和MAP;观察患者术中SpO2、气道峰压及气道密封压(OLP),患者喉罩置入时间、拔除时间(手术结束至拔除喉罩的时间),拔除喉罩时呛咳、躁动、喉罩染血及咽喉部疼痛等并发症发生率。结果两组喉罩置入均获成功,术中SpO2均大于98%。两组手术时间、喉罩置入时间、术中气道峰压、OLP差异无统计学意义(P>0.05)。无肌松剂组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量少于肌松剂组(P<0.05)。在T3时,肌松剂组患者HR加快,MAP升高,高于无肌松剂组(P<0.05);无肌松剂组患者喉罩拔除时间短于肌松剂组(P<0.05)。两组术后呛咳、躁动、喉罩染血、咽喉部疼痛等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能减少术中瑞芬太尼、丙泊酚用量,减轻麻醉苏醒时喉罩拔除时的应激反应,提高麻醉苏醒质量。