重型颅脑损伤应用丙泊酚麻醉的效果分析

作者：何春华; 杨辉^*; 姜隆

来源：中外医疗, 2023, 42(13): 68-76.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.13.068

• 重型颅脑损伤
• 麻醉
• 丙泊酚
• 效果

目的 探析重型颅脑损伤(severe traumaic brain injury, sTBI)应用丙泊酚的麻醉效果。方法 随机选择2020年8月—2022年8月盐城市大丰人民医院麻醉科就诊的80例sTBI患者，采用随机数表法分为两组，各40例。两组均接受去骨瓣减压术联合血肿清除治疗，对照组给予依托咪酯麻醉，观察组联合丙泊酚麻醉。对比两组镇静躁动情况[Ricker镇静-躁动评分量表(Sedation Agitation Scale, SAS)]，麻醉诱导前、手术结束1 h颅内压、脑氧分压、心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)参数、神经生化标志物指标[神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、S100β]以及麻醉苏醒期不良反应发生率。结果 术后2 h两组SAS镇静躁动评分明显降低，且观察组SAS镇静躁动评分(2.69±1.06)分低于对照组(4.18±1.22)分，差异有统计学意义(t=5.831,P<0.05)。麻醉后两组颅内压明显降低，脑氧分压明显升高，MAP水平小幅度上升，且观察组颅内压(16.24±5.22)mmHg、HR(73.44±10.19)次/min、MAP(86.44±10.24)mmHg低于对照组(22.49±5.31)mmHg、(78.45±10.36)次/min、(92.15±10.67)mmHg，脑氧分压(16.23±2.68)mmHg高于对照组(12.34±2.57)mmHg，差异有统计学意义(t=5.309、2.183、2.442、6.626,P<0.05)。麻醉前两组NSE、S100β指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；麻醉后两组NSE、S100β明显升高，且观察组NSE、S100β低于对照组，差异有统计学意义(t=3.333、2.548,P<0.05)。两组麻醉苏醒期不良反应率(10.00%、22.50%)对比，差异无统计学意义(χ2=2.296,P>0.05)。结论 丙泊酚应用于sTBI中麻醉效果显著，具有良好镇静功效，可降低颅内压，升高脑氧分压，稳定血流动力学参数，保护脑神经功能，且麻醉安全性较高，值得临床推广。