髌骨骨折切开复位内固定术后不同镇痛模式的效果比较

作者：路文胜; 罗炜^*; 刘京升; 宋晓晖; 李星华

来源：实用疼痛学杂志, 2017, 13(06): 442-445.

• 镇痛,硬膜外
• 麻醉,静脉
• 镇痛,患者控制
• 疼痛,手术后

目的评价不同镇痛模式在髌骨骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法择期行髌骨骨折切开复位内固定术患者150例, 根据不同镇痛模式, 随机分为舒芬太尼组(A组)、舒芬太尼+左布比卡因组(B组)和吗啡组(C组), 每组50例。术后镇痛模式分别为:A组静脉注射舒芬太尼140 μg(PCIA);B组硬膜外注射左布比卡因0.28 g+舒芬太尼140 μg(PCEA);C组静脉注射吗啡14 mg(PCIA), 各组均用生理盐水稀释至140 ml。比较3组患者术后各时点VAS评分、改良Bromage分级和布氏舒适(BCS)评分, 记录患者恶心、嗜睡等不良反应。结果术后12、24 h时, B组和C组VAS<3的例数明显高于A组(P<0.05);术后24 h时, B组和C组的BCS评分明显高于A组(P<0.05);术后2 h和6 h时, C组的Bromage分级明显高于A组和B组(P<0.05)。B组在12、24 h内实际按压次数、有效按压次数多于A组和C组(P<0.05)。A组发生术后嗜睡12例, 明显多于B组的4例和C组的2例(P<0.05)。结论髌骨骨折切开复位内固定术患者, 术后采用左布比卡因联合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛效果较好, 优于单纯静脉舒芬太尼与单纯吗啡术后镇痛。

• 单位
  兰州大学第一医院; 兰州大学第二医院