加速康复外科理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果

作者：邓丽; 丁永清; 张旭; 陈小华^*

来源：中华创伤杂志, 2019, (07).

• 康复护理
• 脊柱骨折
• 脊髓损伤
• 加速康复外科

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果。方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年11月— 2017年11月重庆市人民医院收治的64例双节段胸腰椎骨折伴神经损伤患者的临床资料,其中男52例,女12例；年龄26～62岁,平均43岁。损伤节段：T11～T12 28例,T12～L115例,L1～L210例,L2～L311例。神经功能Frankel分级：A级14例,B级18例,C级24例,D级8例。患者均采用小切口直视置入普通椎弓根螺钉联合穹隆状椎管减压治疗。32例采用ERAS康复护理(ERAS护理组),32例采用常规康复护理(常规护理组)。比较两组并发症发生率、住院时间、住院费用、患者满意度、术后3个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及神经功能Frankel分级。结果 患者均获随访8～12个月[(10.2±1.3)个月]。ERAS护理组发生肺部感染1例；常规护理组发生伤口感染1例,褥疮1例,下肢静脉血栓1例(P<0.01)。ERAS护理组住院时间较常规护理组显著缩短[(9.3±1.2)d ∶(15.6±1.8)d](P<0.01)。ERAS护理组住院费用较常规护理组显著减少[(5.2±1.3)万元∶(6.3±1.7)万元](P<0.05)。ERAS护理组和常规护理组的患者满意度分别为84%(27/32)和56%(18/32)(P<0.05)。术后3个月,ERAS护理组VAS[(2.6±1.2)分∶(3.8±1.5)分]和ODI(11.4±2.1 ∶15.8±2.5)均较常规护理组显著降低(P<0.05或0.01)。术后3个月,ERAS护理组神经功能Frankel分级A级1例,B级5例,C级9例,D级5例,E级12例；常规护理组分别为A级3例,B级7例,C级7例,D级9例,E级6例。ERAS护理组神经功能Frankel分级1级及以上恢复率较常规护理组显著提高[97%(31/32) ∶91%(29/32)](P<0.05)。结论 与常规护理比较,ERAS康复护理有利于减少胸腰椎骨折伴神经损伤患者围术期并发症、缩短住院时间、减少住院费用、减少疼痛、促进功能恢复并提高神经功能恢复率,同时也可获得更高的患者满意度。

• 单位
  中国科学院大学; 重庆市人民医院