急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的危险因素分析

作者：张斐; 张永洪; 杜鹃; 黄雪梅; 何玲; 王小林; 徐岁寒; 李军^*

来源：华西医学, 2021, 36(07): 894-899.

• 创伤
• 全身麻醉
• 术后死亡
• 危险因素

目的探讨急诊创伤全身麻醉手术患者术后早期死亡的相关危险因素,以助于预测全身麻醉下急诊创伤患者的预后,并为临床干预提供依据。方法通过医院信息系统和手术麻醉信息系统数据库,收集2019年1月1日-2020年12月31日期间接受全身麻醉手术的急诊创伤患者的基本信息、相关围手术期管理信息,按患者入院7 d内是否死亡并以年龄、性别、创伤手术类型为匹配变量进行匹配得到病例组和对照组。运用单因素分析法和多因素二分类logistic回归模型进行院内死亡的危险因素分析。结果患者共2 532例,排除96例转归信息不明者,共2 436例患者纳入研究,其中入院7 d内死亡19例。经倾向性评分匹配,病例组纳入19例患者,对照组纳入95例患者。多因素logistic回归分析结果显示,入院昏迷状态[比值比(odds ratio,OR)=9.961,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.352,73.363),P=0.024]、围手术期体温<36℃[OR=23.052,95%CI(1.523,348.897),P=0.024]、术中平均动脉压<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[OR=12.158,95%CI(1.764,83.813),P=0.011]、血清钙<2.0 mmol/L[OR=33.853,95%CI(2.530,452.963),P=0.008]、凝血酶原时间[OR=1.048,95%CI(1.002,1.096),P=0.042]均能显著增加急诊创伤全身麻醉手术患者7 d内死亡风险。结论院前昏迷、凝血功能障碍、围手术期低体温、术中低血压、低钙是急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的独立危险因素。

• 单位
  电子科技大学; 绵阳市中心医院