兆伏级锥形束CT成像剂量及其致继发肿瘤终生归因风险研究

作者：闫少杰; 闫先瑞; 陈张铭; 王云刚; 朱健^*; 康玺^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2023, 30(19): 1161-1167.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2023.19.04

• 肿瘤
• 放射治疗
• 兆伏级锥形束CT
• 影像引导放射治疗
• 低剂量辐射
• 终生归因风险
• 继发肿瘤

目的 评估胸部影像引导放射治疗中，兆伏级锥形束CT(MV-CBCT)成像在不同年龄患者各重要器官沉积的剂量，并预测成像剂量致继发肿瘤的终生归因风险(LAR)。方法 回顾性评估2018-02-01-2021-10-31山东省肿瘤防治研究院收治的206例年龄为3～70岁患者胸部MV-CBCT计划系统模拟的心脏、双侧肺、双侧乳腺等器官平均剂量和脊髓最大点剂量。建立成像野内器官剂量与胸围尺寸的线性关系。使用美国电离辐射生物效应委员会(BEIR)Ⅶ模型，预测MV-CBCT致不同年龄患者继发肿瘤的风险值。结果 206例患者以10 cm(头脚方向)×28 cm(左右方向)的开野范围模拟MV-CBCT扫描，其心脏、双侧肺、双侧乳腺和脊髓单次扫描的中位剂量分别为4.3(3.6～5.3)、2.7(1.9～5.0)、4.5(3.6～5.8)和3.7(2.8～4.9) cGy。射野内各器官平均剂量随着胸围的增大而单调减小。不同肿瘤LAR均随暴露年龄增大而降低。暴露年龄段为3～<10、10～<20、30～<40、50～<60和60～<70岁的男性肺癌LAR分别为2 539/10万人、1 729/10万人、750/10万人、649/10万人和594/10万人；女性分别为6 108/10万人、3 948/10万人、1 744/10万人、1 497/10万人和1 296/10万人。结论 在影像引导放射治疗过程中，MV-CBCT致成像野内器官的累积剂量可达约100 cGy,如叠加治疗场内低剂量区域，MV-CBCT增加继发肿瘤LAR则不可忽视。特别是暴露辐射年龄较小的儿童患者，制定放疗计划时应将该成像剂量潜在风险考虑在内。

• 单位
  山东省肿瘤医院; 南华大学; 山东第一医科大学; 山东省医学科学院; 山东省肿瘤防治研究院