腹腔镜下疝囊高位结扎对兔输精管形态及通畅程度的影响

作者：刘扬; 于春洋; 郑洁; 王春燕; 李贵斌^*

来源：山东医药, 2022, 62(28): 11-15.

DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2022.28.003

• 腹股沟疝
• 腹腔镜
• 输精管
• 小儿
• 腹膜外结扎
• 兔

目的 探讨不同疝囊高位结扎术式对输精管形态及通畅程度的影响。方法 将30只健康雄性日本大耳白兔随机分为3组：传统疝囊高位结扎术（TO）组、腹腔镜下内环缝扎（IP）组和腹腔镜经皮腹膜外内环结扎（LPEC）组，麻醉后分别实施对应术式高位结扎双侧内环，术后14、28 d，各组随机抽取5只样本行输精管超声造影检查、腹腔镜探查内环口腹膜愈合情况及抗腹压程度，并取内环口组织行HE及Masson染色检查。结果 3组手术操作顺利，无术中及术后意外死亡，术后无切口感染，无医源性隐睾或睾丸萎缩病例。TO组术后输精管有不同程度的折叠、扭曲，术后28 d样本中出现1例单侧输精管完全梗阻样本；IP组术后输精管不畅情况以局部狭窄为主；而LPEC组以输精管轻度成角为主。IP组和LPEC组术后均无输精管完全梗阻样本。3组术后输精管通畅评分比较差异有统计学意义（P均<0.05）。术后不同时间对评分影响不明显（P均>0.05），分组与术后时间的交互作用对术后输精管通畅评分影响不明显（P均>0.05）。所有样本术后腹腔镜探查时内环口腹膜均无肉眼可见缺损。升高气腹压力，IP组术后14 d样本中有3例分别在16、17和17 mmHg时出现一侧内环口腹膜漏气，余样本内环口腹膜均可承受≥20 mmHg气腹压力。病理学检查结果显示，TO组较另2组解剖层次紊乱，组织间隙界限不清。术后14、28 d,3组结扎线周围均出现明显的炎性细胞及成纤维细胞浸润，其中以TO组成纤维细胞浸润程度最显著，IP组与LPEC组程度相近，经图像分析软件半定量分析，三组间比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 与TO比较，IP和LPEC术式均对输精管形态结构影响轻微，手术安全、可靠、有效。其中，LPEC术式相较于IP术式内环结扎效果更为确切。

• 单位
  天津市第五中心医院