全喉切除术后咽瘘发生率与抗生素使用情况的分析

作者：杨鸿宇; 赵石好; 赵睿; 吕玉; 何晓光; 彭云珠; 尹竹萍; 张京晶; 林雁

来源：昆明医科大学学报, 2018, 39(04): 70-72.

• 全喉切除术
• 咽瘘
• 抗生素

目的探究喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生率及抗菌素使用情况,并通过实验统计出喉癌术后术区菌群分布情况,为抗生素的使用及减少咽瘘发生率提供一定的实验依据.方法对昆明医科大学第一附属医院行喉癌手术的185例患者中发生咽瘘的42例病例进行回顾性统计分析,得出其术后用药情况;对患者术区分泌物或气道内痰液进行病原菌培养及药敏试验,得出其气道造瘘口术区细菌动态分布变化情况,以指导临床正确选用抗生素,减少术后感染及咽瘘的发生.结果 (1)行全喉切除术185例患者中,有42例并发咽瘘,咽瘘发生率为22.70%.术后抗生素使用情况及用药后咽瘘发生率为:左氧氟沙星(6/19,31.58%),青霉素类(7/16,36.84%),头孢一代(11/34,32.35%),头孢二代(13/67,19.40%),头孢三代(5/49,10.2%),P=0.005,组间比较差异有统计学意义.术后抗厌氧菌使用情况及用药情况下咽瘘发生率为:未使用抗厌氧菌药物(15/87,17.86%),甲硝唑(19/52,36.54%),奥硝唑(12/49,24.49%),p=0.961,组间比较,差异无统计学意义.(2)对60例行喉癌切除术患者术区气道分泌物进行培养,病原菌以革兰阴性菌(67.24%)最多,其中以铜绿假单胞菌(14例,24.14%)占比最多.结论喉癌术后气道造瘘口以革兰阴性菌居多,根据术区病原菌分布状况正确选用抗生素,可使咽瘘发生率明显降低.

• 单位
  第一临床医学院; 昆明医科大学; 昆明医科大学第一附属医院