1993年至2019年孕前糖尿病诊治情况的回顾性分析

作者：沈丽霞; 王冬昱; 陈海天; 王晶; 仇希雯; 王子莲^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(12): 1039-1044.

DOI：10.3760/cma.j.cn311282-20200226-00105

• 孕前糖尿病
• 发病率
• 治疗情况
• 妊娠结局

目的分析不同类型孕前糖尿病的发病情况、治疗情况和母儿结局。方法收集1993年至2019年于中山大学附属第一医院分娩的1 846名单胎孕妇资料, 其中923例孕前糖尿病孕妇分为孕前诊断组(210例)和孕期诊断组(713例), 另923名孕妇为对照组。比较3组的一般资料、妊娠期治疗情况、妊娠结局、母体并发症和围产儿并发症。结果 (1)1993年至2019年, 孕前糖尿病总发病率从0.4%(8/2 078)升至2.1%(77/3 621), 其中孕前诊断比例从0.1%(3/2 078)升至0.7%(24/3 621), 孕期诊断比例从0.2%(5/2 078)升至1.5%(53/3 621)。(2)对照组、孕前诊断组和孕期诊断组肥胖症比例[1.3%(7/555)对5.7%(8/140)对3.2%(13/411),P<0.01]、早产比例[0.9%(8/923)对17.6%(37/210)对14.3%(102/713),P<0.01]、剖宫产比例[49.2%(442/898)对70.4%(131/186)对74.6%(524/702),P<0.01]、妊娠期高血压疾病发生率[2.3%(21/923)对12.4%(26/210)对13.2%(94/713),P<0.01];组间两两比较, 对照组与孕前诊断组、孕期诊断组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)孕前诊断组和孕期诊断组孕期需要胰岛素治疗的比例[71.9%(151/210)对30.0%(214/713),P<0.01]、分娩前HbA1C[(6.03±0.73)%对(5.87±0.86)%,P<0.01];2组巨大儿、新生儿窒息、转科、低血糖和呼吸窘迫综合症发生比例差异无统计学意义, 而与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 27年间, 总体及各型孕前糖尿病的发病率均呈上升趋势。孕前诊断者的糖代谢紊乱较孕期诊断者更为严峻, 虽两者间多数母儿并发症的发生比例无显著差异, 但较血糖正常的孕妇发生风险更高。因此, 应当重视孕期诊断的孕前糖尿病患者的基础体重及孕期血糖管理。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 苏州市立医院