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摘要
目的探讨颅损伤手术中急性脑膨出的原因及预防、治疗措施。方法对手术中脑膨出的31例颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿形成、脑缺氧造成的弥漫性脑肿胀、手术切口及硬膜切口选择不当,是颅脑损伤手术中膨出的主要原因。膀胱过度充盈等也是术中脑压升高的重要原因。术前术中尽量避免或减轻脑缺氧、选用规范的开颅切口、及时发现并清除迟发性颅内血肿,是预防和治疗脑膨出的关键;术中控制性降压、使用脱水剂、适当过度通气对控制某些脑膨出有一定效果。结论尽量缩短术前颅高压的时间、避免低血压和窒息、规范开颅、术中或术后立即 CT 复查发现脑膨出原因,是降低脑膨出发生率和死亡率的关键。
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单位深圳龙岗中心医院
