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摘要
目的 通过观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者甲状腺功能与中医证型、肝组织纤维化程度的关系，为中医药防治NAFLD提供客观依据。方法 160例均为厦门市中医院肝病中心2019年1月—2021年12月NAFLD患者，120例符合纳入标准，对其进行中医辨证，分为肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证4型，同时选取健康体检者30名作为对照组。观察NAFLD患者甲状腺功能与不同中医证型、肝组织纤维化程度的关系。结果 120例NAFLD患者中，各中医证型均以男性患者居多，但各证型间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；痰瘀互结证较其他3型年龄更大，病程更长（P＜0.05）；肝郁脾虚证体重指数较其他3型更轻（P＜0.05）。NAFLD患者三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平较健康对照组低，促甲状腺激素（TSH）水平较健康对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各不同中医证型中，痰瘀互结证NAFLD患者血清T3、T4、FT3、FT4水平最低，TSH水平最高，与肝郁脾虚证比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。肝纤维化程度S 2 NAFLD患者血清T3、T4、FT3、FT4水平较S＜2 NAFLD患者低，TSH水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同中医证型及不同肝组织纤维化程度NAFLD患者甲状腺功能不同；甲状腺功能在一定程度上可为NAFLD中医辨证及肝纤维化程度提供参考。故在NAFLD的诊治过程中，除了监测肝功能及代谢相关指标外，还应密切监测甲状腺功能的波动，及时对病情进行干预。
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