Ⅰ-FABP对坏死性小肠结肠炎的早期诊断及预后预测的价值研究

作者：杨雪利; 何刚; 田鹏; 刘娟

来源：四川医学, 2021, 42(04): 404-408.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.04.018

• 肠脂肪酸结合蛋白
• 坏死性小肠结肠炎
• 早期诊断
• 预后预测

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)对坏死性小肠结肠炎(NEC)的早期诊断及预后预测的价值。方法选择2016年3月至2019年10月在我院接受治疗的疑似NEC患儿105例进行回顾性分析,收集患儿入院时Ⅰ-FABP及新生儿危重病例评分法(NCIS)评估结果。参照改良Bell分期标准将患儿分为3组,NECⅠ期57例为A组,NECⅡ期32例为B组,NECⅢ期16例为C组。比较各组患儿Ⅰ-FABP水平及NCIS评分,并对Ⅰ-FABP水平及NCIS评分进行相关性分析。根据治疗结局将NECⅡ、Ⅲ期患儿分为生存组与死亡组,比较不同预后患儿Ⅰ-FABP水平及NCIS评分。以ROC分析就Ⅰ-FABP对NEC患儿的诊断及预后预测价值进行评估。结果随着患儿NEC等级的升高Ⅰ-FABP水平呈逐渐升高的趋势,NCIS得分呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。本研究确诊的48例NEC患儿中,8例患儿死亡,40例患儿存活。存活组患儿Ⅰ-FABP水平显著低于死亡组,存活组NCIS评分显著高于死亡组(P<0.05)。相关性分析结果显示:确诊NEC患儿Ⅰ-FABP水平及NCIS评分呈显著负相关关系(r<0,P<0.05)。ROC分析结果显示:Ⅰ-FABP对NEC患儿的诊断cut-off值为16.03μmol/L,ACU为0.926,95%CI为0.869～0.984,敏感度为85.42%(41/48),特异性为82.46%(47/57)(P<0.05)。Ⅰ-FABP对NEC患儿的死亡预测cut-off值为34.25μmol/L,ACU为0.759,95%CI为0.661～0.858,敏感度为75.00%(6/8),特异性为72.50%(29/40)(P<0.05)。结论血浆Ⅰ-FABP水平可用于早期诊断NEC,同时该指标还可敏感地反应NEC患儿的病情严重程度,可用于患儿的预后预测,临床上可根据该指标指导内外科治疗。

• 单位
  南充市中心医院; 川北医学院; 第二临床医学院