136例原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

作者：朱信心; 魏涛; 龚日祥; 李志辉; 黄秋实; 邹秀和; 汪洵理; 杜镇鸿; 孙映荷; 刘枫; 文乐斌; 朱精强

来源：中国普外基础与临床杂志, 2014, 21(04): 452-457.

• 原发性甲状旁腺功能亢进
• 甲状旁腺腺瘤
• 甲状旁腺癌
• 外科治疗

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年1月至2012年12月期间初次手术治疗且资料完整的原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果 136例甲状旁腺功能亢进患者中骨型52例(38.23%),肾型17例(12.50%),骨肾型7例(5.15%),生化型24例(17.65%),合并其他临床表现者36例(26.47%)。术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)值为(106.20±88.88)pmol/L(6.91390 pmol/L),血钙值为(3.12±0.66)mmol/L(2.155.77 mmol/L)。甲状腺及颈部淋巴结彩超和锝-甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像(99Tcm-MIBI)定位诊断与手术发现符合率分别为75.00%及85.29%,联合CT检查三者符合率为86.76%。术后病理诊断:良性病变129例(94.85%),甲状旁腺癌7例(5.15%)。良性病变中甲状旁腺腺瘤119例(92.25%),其中单发114例(95.80%),多发腺瘤或甲状旁腺瘤合并甲状旁腺增生5例(4.20%);甲状旁腺增生10例(7.75%),其中8例为甲状旁腺不典型增生或增生活跃。124例(91.18%)患者术后3 d内PTH降至正常上限以下。124例(91.18%)获随访,随访时间6112个月,中位随访时间49个月;12例(8.82%)失访。术后6个月有2例(1.47%)甲状旁腺癌患者肿瘤复发,其余病例无复发。3例(2.21%)甲状旁腺癌患者分别于术后18,19及23个月死亡,其中2例死于甲状旁腺癌全身转移,1例死于心血管意外。结论原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现多样,手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。

• 单位
  四川大学华西医院