垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床研究

作者：孔祥华; 杨水艳; 王仁存

来源：药物评价研究, 2020, 43(06): 1117-1120.

• 垂体后叶素
• 卡前列素氨丁三醇
• 胎盘早剥
• 产后大出血
• 凝血功能
• 不良事件

目的探讨垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血中的临床疗效。方法选择2015年6月—2018年6月焦作市妇幼保健院56例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象,根据随机动态原则将患者分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组在胎儿娩出后深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液,250μg/次,同时静脉滴注缩宫素注射液,10 U/次,对于止血效果不佳者再次给予卡前列素氨丁三醇深部肌肉注射。观察组在对照组的基础上将6 U垂体后叶注射液,溶于0.9%氯化钠溶液20 mL中于子宫肌层局部注射。比较两组患者第三产程时间、产后出血及止血情况;凝血指标变化;住院时间、血红蛋白水平以及不良事件发生情况。结果治疗后,观察组第三产程时间和止血时间显著短于对照组,产后15 min、2 h及24 h时的出血量少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均显著降低,纤维蛋白原(Fbg)水平显著升高(P<0.05);治疗后,观察组各凝血指标水平优于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组患者住院时间显著缩短,血红蛋白水平显著升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良事件发生率为10.71%,显著低于对照组的39.29%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素有助于改善凝血功能,减少产后出血量及不良事件发生率,缩短住院时间,在胎盘早剥产后大出血治疗中具有较高的应用价值。