二尖瓣前叶脱垂个性化成形67例临床分析

作者：迟立群; **群; 孔晴宇; 肖巍; 梁林; 陈辛亮

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(06): 758-761.

• 二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣前叶脱垂
• 二尖瓣成形
• 个性化策略

目的分析二尖瓣成形术矫治二尖瓣前叶脱垂的近、远期疗效,总结其临床经验。方法 2002年1月至2013年6月北京安贞医院心脏外科应用"缘对缘"成形、人工腱索、腱索缩短、"缘对缘"腱索转移法等各种成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂共67例,其中男41例、女26例,年龄1871(46.34±7.68)岁,体重4391(65.30±18.60)kg。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级5例,Ⅲ级27例,Ⅳ级35例。腱索断裂46例,腱索延长21例。二尖瓣反流面积(15.36±4.53)cm2,术前左心室射血分数29%71%。所有患者出院前、术后6个月及以后每12年再次行超声心动图检查,以观察二尖瓣成形术矫治二尖瓣前叶脱垂的近、远期疗效。结果围术期无死亡。除1例患者术后第3 d出现瓣膜穿孔,1例术后6个月因成形环撕脱导致血红蛋白尿,再次行心瓣膜成形术外,其余患者均无需二次手术。随访67例,随访率100%,随访时间2138(65.6±17.3)个月。随访期间无死亡,术后心功能分级(NYHA)全部恢复至I级。术后复查超声心动图二尖瓣瓣口面积2.34.8(3.63±0.79)cm2,均无明显反流,反流面积(0.57±0.37)cm2,术后左心房内径[(38.23±11.56)mm vs.(49.26±10.36)mm,P<0.05]、左心室舒张期末内径[(43.35±13.74)mm vs.(64.29±12.54)mm,P<0.05]较术前明显缩小。结论几乎所有二尖瓣前叶脱垂患者都可以通过个性化二尖瓣成形手术治疗获得良好的手术效果。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所