重型颅脑外伤患者术后早期营养支持策略的选择与疗效分析

作者：汤灿; 董伦; 张恒柱; 魏民; 王杏东

来源：国际外科学杂志, 2017, 44(01): 11-15.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2017.01.004

• 营养支持
• 重型颅脑外伤
• 早期肠内营养
• 胃肠外营养
• 疗效比较研究

目的研究三种不同早期营养支持方案下重型颅脑外伤患者术后营养状况及短期预后的差异。方法回顾性分析2014年7月-2016年7月苏北人民医院神经外科重症监护室收治的60例重型颅脑外伤术后患者,依据不同营养支持方案分为早期联合营养组、早期肠内营养组和早期肠外营养组。记录三组患者治疗前的基础临床特征、治疗后两周内的营养数据以及神经外科重症监护室住院时间、并发症情况和GCS评分。结果早期营养支持中,早期联合营养组患者空腹血糖、血清前白蛋白、血清总蛋白、全血血红蛋白、C-反应蛋白分别为(5.74±0.64)mmol/L、(203.80±10.45)mg/L、(61.99±1.34)g/L、(114.53±2.69)g/L、(0.37±0.06)mg/dl,以上数据改善情况均优于早期肠内营养组及早期肠外营养组。早期联合营养组神经外科重症监护室住院时间(11.6±0.42)d明显低于早期肠内营养组(13.20±0.42)d及早期肠外营养组(14.65±0.42)d。早期联合营养组并发症发病率最低。早期联合营养组GCS评分(11.40±1.60)分改善最显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑外伤术后早期施行肠内外联合营养治疗能显著促进患者营养指标提升,同时降低并发症发病率,缩短神经外科重症监护室住院时间,减轻昏迷程度,值得临床推广。

• 单位
  中南大学湘雅医学院; 江苏省苏北人民医院