经口内镜幽门肌切开术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的学习曲线

作者：陈志威; 张又祥^*; 王丽娜; 欧巧群

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(19).

• 肥厚性幽门狭窄
• 幽门肌切开术
• 经口内镜
• 学习曲线

目的通过评估经口内镜幽门肌切开术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄不同阶段的手术效果, 讨论该手术方法的学习曲线。方法分析广州市第一人民医院消化内镜中心2006年8月至2020年6月由同一组医师完成的86例经口内镜幽门肌切开手术相关资料, 其中男78例, 女8例, 入院日龄26～114 d, 入院体质量2.12～6.10 kg。采用累积求和分析法(CUSUM)绘制学习曲线, 以曲线最高点为分界, 30例时曲线K值为负, 故手术达30例后跨越学习曲线, 将研究对象分为学习前组(30例)和学习后组(56例)。比较学习曲线不同阶段的手术时间、术后住院时间、术后恢复喂养时间的差异, 分析不同阶段的手术效果。采用独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果手术30例时达到曲线峰值, 经过短暂的平台期后曲线斜率下降。学习前组手术时间为(42.23±11.27)min, 学习后组手术时间为(21.73±6.50)min, 差异有统计学意义(t=10.710, P<0.001);学习前组术后住院时间(14.60±7.10)d, 学习后组术后住院时间(10.42±4.54)d, 差异有统计学意义(t=3.310, P=0.001)。结论经口内镜幽门肌切开术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的学习曲线为30例, 随着手术经验不断积累, 手术效率逐渐提高, 手术时间及术后住院时间缩短。

• 单位
  广州市第一人民医院