519例肾衰竭患者群体反应性抗体的种类与频率研究

作者：胡光磊; 苏蔓; 张泓楠; 王振雷^*; 何路军^*

来源：中国输血杂志, 2019, 32(10): 1032-1034.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2019.10.016

• 群体反应性抗体
• 肾衰竭
• HLA

目的分析肾衰竭患者的PRA水平及抗-HLAⅠ、Ⅱ类抗体的种类与频率。方法 2010年1月—2018年4月在本配型中心做PRA检测的肾衰竭患者519名。采用美国One lambda公司ELISA抗原鉴定板(LAT-1240)检测,以HLA Fusion3.0软件分析抗体阳性率及类型。结果 519例肾衰竭患者中:PRA为0—10%轻度致敏者占26.6%(29/109);10%—50%中度致敏者占47.71%(52/109);≥50%高度致敏者占25.69%(28/109)。不同性别患者男、女的PRA致敏率分别为17.6%(72/409)和33.64%(37/110),差异具有统计学意义(P<0.01),提示女性患者较男性患者容易产生抗-HLA。所有患者中PRA阳性者共80例,占15.41%(80/519),其中抗-HLAⅠ类抗体阳性患者占8.86%(46/519);抗-HLAⅡ类抗体阳性患者占4.05%(21/519);抗-HLAⅠ+Ⅱ类抗体阳性患者占2.5%(13/519)。PRA阳性患者中:65例(包括46例HLAⅠ≥10%+13例抗-HLAⅠ+Ⅱ均≥10%+6例HLAⅡ≥10%的HLAⅠ轻度致敏者)检出HLAⅠ类抗体,包括:抗-HLA-A 19种,抗-HLA-B 21种,抗-HLA-C 4种;37例(包括21例HLAⅡ≥10%+13例抗-HLAⅠ+Ⅱ均≥10%+3例HLAⅠ≥10%的HLAⅡ轻度致敏者)检出HLAⅡ类抗体,包括:抗-HLA-DR 12种,抗-HLA-DP 3种,抗-HLA-DQ 5种。结论 PRA能够反映肾衰竭患者是否存在针对HLA抗原的抗体及其水平,反映患者致敏状态,本研究提示患者女性较男性易产生抗-HLA,HLAⅠ类抗体较Ⅱ类抗体易产生,某些抗原易导致特异性抗体的生成,如A23等,与其抗原频率无关。