PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因分析

作者：田大为; 万华; 熊敏; 张鹏; 黄晓华; 陈俊^*

来源：中国矫形外科杂志, 2018, 26(20): 1830-1834.

• 股骨粗隆间骨折
• 股骨近端抗旋转髓骨钉(PFNA)
• 失败原因
• 分析

[目的]探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因。[方法]回顾性分析本院2013年1月～2017年1月收治的股骨粗隆间骨折行PFNA内固定失败病例12例。搜集初次行PFNA手术前后、随访复查的X线片及部分三维重建CT片,着重分析骨折类型、骨质情况、骨折复位情况、PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置、尖顶距(TAD)值及翻修后伤口骨折愈合、髋关节功能、髋内外翻等情况。[结果] 12例手术失败患者中,病理性骨折1例,因置钉困难后更换手术方式;合并骨质疏松11例。12例中复位质量良8例,差4例。PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置:TAD>30 mm 6例,其中螺旋刀片切割股骨颈4例,2例螺旋刀片退钉;TAD <30 mm 6例。所有12例患者随访11～19个月,平均(15.08±2.84)个月。无死亡病例。除3例改行关节置换、1例骨转移瘤改行钢板固定外,其他患者骨折均愈合,发生髋内翻畸形2例。术后12个月髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:其中优4例,良3例,可2例,差3例,优良率58.33%。[结论]股骨粗隆间骨折PFNA内固定一旦失败,预后不佳。正确选择适应证,评价骨质疏况、骨折复位情况,以及准确的置钉位置,是预防失败的重要措施。

• 单位
  湖北医药学院