动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发心肌损伤的临床特征及预后分析

作者：陈艳; 郑峥^*; 程琼; 李永坤; 汪银洲

来源：创伤与急诊电子杂志, 2020, 8(03): 118-122.

DOI：10.16746/j.cnki.11-9332/r.2020.03.004

• 动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血
• 心肌损伤
• 肌钙蛋白
• 预后

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后发生心肌损伤患者的临床特征及预后。方法回顾384例符合纳入标准的aSAH患者的临床资料,根据心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是否增高,分为cTnI增高组(n=59)和cTnI正常组(n=325)。记录患者的基线资料、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)临床分级、N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、心电图、并发症等信息。所有患者均实施血管内治疗并随访90d,采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估预后。结果与cTnI正常组比较,cTnI增高组格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分更低,Hunt-Hess分级、Fisher分级更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnI增高组心电图异常发生率、并发癫痫、脑积水、脑梗死、神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的发生率分别为81.36%、11.86%、22.03%、37.29%、20.34%,高于cTnI正常组[57.54%、2.46%、5.85%、21.54%、0%(P<0.05)]。cTnI增高组患者预后不良率(57.63%)高于cTnI正常组(11.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。12例并发NPE的患者中83.33%预后不良,75%死亡。结论 aSAH后并发心肌损伤的患者神经功能损伤较严重,临床预后较差,应尽早识别此类患者,给予积极合理的救治。

• 单位
  神经内科; 福建省立医院; 福建医科大学