摘要

沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)生殖道感染较为隐匿,患者常无自觉症状,感染后延误治疗的女性可导致严重的并发症。鼠型衣原体(Chlamydia muridarum,CM)感染小鼠生殖道可模拟CT感染女性生殖道,是研究CT发病机制的理想模型。CM质粒蛋白pGP3、染色体蛋白TC0237/TC0668、CM特异性CD8+T细胞和细胞因子TNF-α、IL-13能够诱导生殖道炎症,CD4+T细胞则负责清除CM。然而,生殖道CM被清除后,输卵管炎症仍持续存在。生殖道CM可自行播散至胃肠道,胃肠道CM不能逆向返回生殖道。生殖道传播至胃肠道的CM在胃肠道存活的时间和数量与输卵管长期病变呈正相关,而直接接种至胃肠道的CM对生殖道与胃肠道均无致病性。衣原体致生殖道长期炎症反应的双重攻击模式被提出:CM感染生殖道输卵管上皮细胞后启动输卵管修复过程为首次攻击;生殖道CM传播至胃肠道后,活化的衣原体特异性CD8+T细胞被募集至生殖道,分泌促纤维化细胞因子如TNF-α和IL-13为二次攻击,将首次攻击启动的输卵管修复转化为长期输卵管纤维化/积水。研究衣原体感染的致病机制可为衣原体疫苗研发提供新思路,并为解决女性因CT反复感染导致不孕等问题提供参考依据。