肺透明膜病新生儿经鼻持续正压通气治疗中压力不稳定发生情况及危险因素分析

作者：钟艳玲; 刘彦彦

来源：中国当代医药, 2023, 30(08): 123-126.

• 肺透明膜病
• 新生儿
• 正压通气治疗
• 危险因素

目的 探讨肺透明膜病（HMD）新生儿经鼻持续正压通气（NCPAP）压力不稳定发生情况及危险因素。方法 回顾性选取宜春市妇幼保健院新生儿科2021年1月至2022年7月收治的86例HMD并接受NCPAP治疗患儿为研究对象，将NCPAP压力不稳定的HMD患儿纳入不稳定组（n=27），剩余患儿纳入稳定组（n=59）。查阅患儿临床资料，包括胎龄、分娩方式、新生儿阿氏（Apgar）评分等项目，采用单因素及多因素回归分析筛选压力不稳定发生的影响因素。结果 本研究纳入的86例HMD患儿中，行NCPAP过程中压力异常报警次数≥3次者共计27例，占比31.40%。单因素分析结果显示，不稳定组的出生体重≤2.5 kg、NCPAP时间≥3 d、患儿躁动、鼻导管脱落、导管扭曲、管内冷凝水过多、鼻黏膜损伤及分泌物堵塞气道占比高于稳定组，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistis回归分析结果显示，NCPAP时间≥3 d(β=0.734,OR=2.083,95%CI=1.220～3.558)、患儿躁动（β=0.715,OR=2.044,95%CI=1.331～3.140）、鼻导管脱落（β=0.648,OR=1.912,95%CI=1.047～3.489）、导管扭曲（β=0.718,OR=2.050,95%CI=1.108～3.794）、管路冷凝水过多（β=0.636,OR=1.889,95%CI=1.115～3.200）、鼻黏膜损伤（β=0.765,OR=2.149,95%CI=1.377～3.353）及分泌物堵塞气道（β=0.634,OR=1.902,95%CI=1.198～3.021）是HMD患儿NCPAP过程中压力不稳定的独立危险因素（P<0.05）。结论 胎龄32周以下的HMD患儿行NCPAP治疗时压力不稳定发生率较高，且NCPAP时间超过3 d、鼻导管脱落、患儿躁动、导管扭曲、管内冷凝水过多、鼻黏膜损伤及分泌物堵塞气道均是HMD患儿NCPAP过程中压力不稳定的危险因素，临床护理中需重点关注胎龄32周以下HMD患儿的NCPAP过程，并针对性排除压力不稳定危险因素。

• 单位
  江西省宜春市妇幼保健院