急性胰腺炎修正亚特兰大分类和基于决定因素分类的比较研究

作者：吴东; 芦波; 薛华丹; 赖雅敏; 钱家鸣; 杨红

来源：中华内科杂志, 2017, 56(12): 909-913.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.12.004

• 急性胰腺炎
• 重症急性胰腺炎
• 危重急性胰腺炎
• 修正亚特兰大分类
• 基于决定因素的分类
• 感染性坏死

目的比较急性胰腺炎修正亚特兰大分类(RAC)和基于决定因素分类(DBC)的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者资料,按RAC分为轻症、中度重症和重症3个亚组,按DBC分为轻症、中度重症、重症和危重4个亚组,比较各亚组之间的病情及预后。采用ROC曲线比较RAC和DBC的分类效力。结果共纳入急性胰腺炎患者1 120例,其中343例(30.6%)合并器官衰竭,74例(6.6%)发生感染性坏死,63例(5.6%)死亡。RAC和DBC各亚组病情严重度和预后的差异均有统计学意义(P<0.001),DBC的危重亚组(同时存在持续性器官衰竭和感染性坏死)病情严重度和病死率(19/31,61.3%)最高。在判断住院时间有无延长方面,DBC的ROC曲线下面积(0.73,95%CI 0.69～0.78)大于RAC(0.68,95%CI 0.65～0.73)(P=0.031)。在判断病死率(P=0.372)和ICU住院时间延长(P=0.266)方面,二者的差异无统计学意义。结论 RAC和DBC对急性胰腺炎的分类效力总体相仿,在判断住院时间延长方面DBC略优。持续性器官衰竭和感染性坏死与急性胰腺炎不良预后相关,两者同时存在时预后最差。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院