孕期及产后血脂水平变化及其影响因素的研究

作者：徐冬; 梁琤; 陈璐; 吴晓东; 贺晶^*

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(04): 227-233.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.04.004

• 妊娠
• 产后期
• 甘油三酯类
• 胆固醇
• 年龄因素

目的探讨生理妊娠过程中孕期及产后血三酰甘油和胆固醇水平的变化趋势及其影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的5 020例健康单胎(4 774例, 95.10%)及双胎(246例, 4.90%)孕妇的临床资料。将单胎及双胎孕妇分别又分为高龄组(分娩年龄≥35岁)及适龄组(分娩年龄<35岁), 分析各组孕妇孕中期(24～28周)、孕晚期(32～41周)及产后(产后3 d内)血三酰甘油及胆固醇水平的变化趋势, 并比较单胎与双胎、高龄与适龄组孕妇血脂水平的差异。结果 (1)无论单胎及双胎孕妇、适龄及高龄组孕妇孕中期、孕晚期及产后的中位血三酰甘油及胆固醇水平均高于非孕期正常妇女(P均<0.05)。(2)各组孕妇孕晚期的血脂水平均高于其孕中期(P均<0.05)。各组孕妇孕中期、孕晚期血脂水平的95%CI分别为:单胎适龄组三酰甘油水平为1.07～4.13、1.52～7.21 mmol/L, 胆固醇水平为2.77～12.11、4.44～9.36 mmol/L;单胎高龄组三酰甘油水平为1.28～4.61、1.70～7.80 mmol/L, 胆固醇水平为4.35～8.40、4.46～9.35 mmol/L;双胎适龄组三酰甘油水平为1.39～7.16、1.90～9.29 mmol/L, 胆固醇水平为4.99～12.16、4.52～10.07 mmol/L;双胎高龄组三酰甘油水平为1.61～5.32、1.94～9.29 mmol/L, 胆固醇水平为5.24～8.10、4.53～8.86 mmol/L。(3)与孕晚期比较, 各组孕妇产后的血脂水平均迅速下降(P均<0.05)。各组孕妇产后血脂水平的95%CI分别为:单胎适龄组三酰甘油水平为0.90～5.64 mmol/L, 胆固醇水平为4.70～8.52 mmol/L;单胎高龄组三酰甘油水平为0.87～5.43 mmol/L, 胆固醇水平为4.68～9.04 mmol/L;双胎适龄组三酰甘油水平为1.20～8.21 mmol/L, 胆固醇水平为4.66～8.45 mmol/L;双胎高龄组三酰甘油水平为1.32～6.61 mmol/L, 胆固醇水平为5.01～7.94 mmol/L。(4)无论适龄组还是高龄组, 双胎孕妇在孕中期及孕晚期的血脂水平均高于单胎孕妇(P均<0.05)。适龄组双胎孕妇与单胎孕妇的产后血脂水平分别比较, 差异无统计学意义(三酰甘油:P=0.982;胆固醇:P=0.759)。高龄组双胎孕妇的产后血脂水平均高于单胎孕妇(三酰甘油:P=0.000;胆固醇:P=0.000)。结论非孕期正常妇女的血脂水平标准并不适合于评估孕产妇血脂水平的高低。无论单胎及双胎孕妇, 孕期血三酰甘油和胆固醇的水平均随孕周增加而呈上升趋势, 且产后迅速下降。孕妇年龄和双胎是孕期生理性血脂水平增高的影响因素。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院