晚期肺癌患者肺部感染病原菌特征及预测模型构建和验证

作者：王亚平; 李小月^*

来源：安徽医学, 2023, 44(04): 388-393.

• 晚期肺癌
• 肺部感染
• 病原菌
• 危险因素
• 预测模型

目的 探讨晚期肺癌患者肺部感染的病原菌特征以及预测模型的构建。方法 统计分析安庆市第一人民医院2019年3月至2021年12月收治的208例晚期肺癌患者肺部感染发生率、感染病原菌分布特点，K-B扩散纸片法分析病原菌对抗菌药物的耐药性，采用多因素logistic逐步回归分析患者肺部感染的危险因素，并根据其回归系数构建晚期肺癌肺部感染预测模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验对预测模型进行效能评估。结果 208例晚期肺癌患者中，并发肺部感染49例(23.56%)，革兰阴性菌37株(60.66%)、革兰阳性菌20株(32.79%)、真菌4株(6.56%)；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性低，表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、氨苄西林的耐药性低。logistic逐步回归分析结果显示，糖尿病、低蛋白血症、KPS评分<80分、放疗及化疗是晚期肺癌患者肺部感染的危险因素(P<0.05)；患者肺部感染预测模型为P=1/1+exp(-2.686+1.566χ糖尿病+1.838χ低蛋白血症+1.336χKPS评分+1.236χ放疗+0.874χ化疗)，预测模型的ROC下面积(AUC)为0.817，且Hosmer-Lemeshow检验P=0.529。结论 晚期肺癌患者肺部感染以革兰阴性菌为主，合并糖尿病、低蛋白血症、Karnofsky评分<80分、放化疗是患者肺部感染的危险因素，基于上述因素建立的预测模型有较高的预测效能。

• 单位
  安庆市第一人民医院