2009—2020年江苏省南通市耐多药/利福平耐药肺结核诊疗服务特征的纵向研究

作者：车贝贝; 王小平; 邱青; 陈诚; 郑旭彬; 赵琦^*; 徐飚

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(09): 864-871.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20230058

• 结核
• 抗药性
• 院内诊疗
• 流行病学研究特征(主题)
• 纵向研究

目的:纵向描述江苏省南通市2009—2020年耐多药/利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者发现、人群特征和诊疗情况，为优化MDR/RR-PTB卫生政策提供科学依据。方法:基于“结核病信息管理系统”,导出南通市2009—2020年MDR/RR-PTB管理数据库，描述MDR/RR-PTB检出率、患者特征、诊断延误和治疗情况的纵向变化趋势。结果:南通市2009—2020年共确诊MDR/RR-PTB患者426例，其中2014—2020年共筛查4030例，检出率为5.43%(219/4030)。MDR/RR-PTB的检出率因筛查政策调整年间略有波动，从2014年的16.83%(34/202)下降至2020年的2.85%(32/1123),总体呈缓慢下降趋势(Z趋势=-11.541,P<0.001)。12年间登记的MDR/RR-PTB患者中，初治的比例从2009年的0上升至2020年的53.12%(17/32),≥80岁的患者的比例从2009年的53.85%(7/13)下降至2020年的3.12%(1/32)。患者的诊断延误总体呈现下降趋势，由2009年的97(78,207) d下降至2020年的0(0,0) d。纳入治疗的MDR/RR-PTB患者的治疗成功率从2009年的60.00%(6/10)升高至2020年的71.88%(23/32),病亡率由2009年的20.00%(2/10)下降至2020年的9.38%(3/32)。结论:南通市MDR/RR-PTB患者检出率稳中有降，维持在相对较低水平，登记患者随时间呈年轻化趋势，初治患者占比逐年升高，患者的诊断延误时间显著下降。建议规范患者尤其是利福平耐药肺结核患者的治疗管理，减少耐药肺结核的传播。

• 单位
  江苏省疾病预防控制中心; 南通市疾病预防控制中心; 复旦大学; 同济大学附属上海市肺科医院