肝移植术后心血管系统并发症的防治

作者：鞠卫强; 何晓顺; 朱晓峰; 马毅; 王东平; 钱世鹍; 巫林伟; 叶勇; 黄洁夫

来源：中国现代手术学杂志, 2004, 8(06): 335-338.

DOI：10.3969/j.issn.1009-2188.2004.06.005

• 肝移植
• 心血管疾病
• 手术后并发症

目的　总结肝移植术后常见的心血管系统并发症及其可能的原因和防治方法。　方法回顾性分析 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月间 2 86例成人肝移植病例术后近期发生的心血管系统并发症 192例。　结果　 192例 (6 7.1% )患者发生心血管系统并发症 ,其中术后高血压 173例 (6 0 .5 % ) ,心衰 2 1例 (7.3% ) ,心肌缺血性疾病 (包括心绞痛和心肌梗塞 ) 16例 (5 .6 % ) ,肺动脉高压 9例 (3.1% )。与心血管并发症相关的死亡率为 11.2 % (32 /2 86 )。术后早期高血压与多种因素有关 ,晚期高血压则是由于长期服用免疫抑制药物所造成 ;心衰同肝移植术中输血量有明显关系 (χ2 =2 0 .2 7,P <0 .0 1) ;除术前即存在冠心病史外 ,术后凝血功能紊乱可能是发生心肌缺血的主要原因。　结论　心血管系统并发症是肝移植术后常见的和严重的并发症之一 ,并有较高的死亡率。合适的病例选择 ,维持出入量及凝血机制的平衡是降低术后心血管并发症的关键。

• 单位
  中山大学附属第一医院