结直肠癌肝转移合并淋巴结被膜外侵犯的预后分析

作者：肖开提·阿不都哈德尔; 王理; 张文斌; 王云海

来源：新疆医科大学学报, 2014, 37(10): 1340-1350.

• 结直肠癌
• 淋巴结被膜外侵犯
• 预后分析

目的评价淋巴结被膜外侵犯在结直肠癌肝转移行肝部分切除术后的预后价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年1月-2012年12月收治的78例行肝切除术的结直肠癌肝转移患者的临床资料,对所有术后淋巴结病理标本进行重新评估,对临床病理资料、生存期进行关联分析,并通过long-rank检验和Cox模型对影响预后的相关因素进行分析。结果 (1)78例结直肠癌肝转移肝切除术后患者中39例有淋巴结被膜外侵犯,21例有多发肝转移灶,30例肝转移灶直径≥2cm,34例肝切除术切缘范围≥1cm,淋巴结转移阳性和阴性差异无统计学意义。(2)39例淋巴结被膜外侵犯病例,男女比例为1.05∶1,26例发生在结肠,21例为同时性肝转移,淋巴结被膜外侵犯与性别、年龄、原发灶的部位、大小、浸润深度、肝转移程度、肝转移灶直径等无关,但与肝转移时间(P=0.037)、淋巴结转移数目(P=0.001)、肝转移灶数目(P=0.000)显著相关。(3)结直肠癌肝转移后行肝切除术的患者中位生存期为16(484)个月,淋巴结转移阴性患者为54(2284)个月,淋巴结被膜外转移阴性患者为19(1622)个月,淋巴结被膜外转移阳性患者为11(422)个月,3组比较差异具有统计学意义(χ2=98.699,P<0.01)。(4)淋巴结数目(P=0.021)、淋巴结被膜外侵犯(P=0.002)、术前术后辅助化疗(P=0.000)差异均具有统计学意义(P<0.05)。淋巴结数目、淋巴结被膜外侵犯为影响肝转移灶切除预后的独立因素。结论区域淋巴结的被膜外侵犯是肝切除术后的不良预后因素。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院